REEMBOLSO

INFORMACIÓN

Esta Guía de reembolso se desarrolló para ayudarlo con la facturación de los procedimientos médicos. La información de codificación es solo para fines informativos; está sujeto a cambios y no debe interpretarse como asesoramiento legal. Los proveedores deben ejercer el juicio clínico al seleccionar códigos y presentar reclamos para reflejar con precisión los servicios y productos prestados.

Información de codificación y reembolso

Para ver la información de codificación y reembolsos, simplemente haga clic en la categoría de producto o procedimiento correspondiente a continuación.

Filtros IVC

Trombectomía mecánica

Biopsia de tejido blando

Biopsia hepática transyugular

Biopsia de Hueso

Drenaje

Mamografía

Histerosalpingografía y Sonohisterografía

Biopsia endomiocárdica

Hemodiálisis

Sistemas de codificación de atención médica

El reembolso de cualquier producto o procedimiento puede variar según el entorno en el que se utilice. Debido a que los reembolsos enumerados aquí se basan en los promedios nacionales de Medicare, las tasas reales de pago o reembolso variarán para cada proveedor o institución. 

CPT®

Terminología procesal actual utilizada por proveedores de atención médica, pagadores e instalaciones para codificar procedimientos y servicios en todos los entornos de atención y reembolso que recibirá un médico por los servicios prestados

HCPCS

Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica que se divide en Nivel I y II. El nivel I utiliza la codificación CPT y el nivel II identifica productos, suministros y servicios no incluidos en CPT

APC

Clasificación de Pago Ambulatorio que es la unidad de pago en la mayoría de los casos bajo el Sistema de Pago Prospectivo para Pacientes Ambulatorios del Hospital (OPPS). Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) asignan códigos HCPCS a los APC en función de características clínicas similares y costos similares

ASC

El grupo de pago de los Centros de Cirugía Ambulatoria utiliza los códigos HCPCS asignados a cada uno de los códigos de procedimiento y determina el monto que paga Medicare por los servicios prestados en el centro en relación con un procedimiento cubierto

CIE-10-PCS

Códigos de procedimiento (PCS) de la 10ª revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (ICD) utilizados en pacientes hospitalizados. ICD-10-CM proviene de la misma revisión pero es específico de los modificadores clínicos para el diagnóstico (CM)

MS-GRD

Los grupos relacionados con el diagnóstico de gravedad de Medicare es un sistema de clasificación para una estadía de paciente hospitalizado basado en el diagnóstico principal, diagnósticos adicionales y procedimientos

Código C

Códigos de precios temporales únicos establecidos por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y solo válidos para Medicare en reclamos por servicios y procedimientos del departamento de pacientes ambulatorios del hospital

Referencias de reembolso:

1 Tabla de tarifas de servicios médicos de Medicare para 2020 (médico) (www.cms.gov/apps/physician-fee-schedule/search/search-criteria.aspx)

2 Tabla de tarifas hospitalarias para pacientes ambulatorios (APC) de Medicare de 2020 (www.cms.gov/medicaremedicare-fee-service-paymenthospitaloutpatientppshospital-outpatient-regulations-and-notices/cms-1717-cn)

3 Programa de tarifas del centro de cirugía ambulatoria (ASC) de Medicare 2020 (www.cms.gov/apps/ama/license.asp?file=/files/zip/july-2020-asc-approved-hcpcs-code-and-payment-rates.zip)

4 Códigos de procedimiento (PCS) de la 10ª revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (ICD) utilizados en pacientes hospitalizados. ICD-10-CM proviene de la misma revisión pero es específico de los modificadores clínicos para el diagnóstico (CM) (www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2020-ICD-10-PCS)

5 Los grupos relacionados con el diagnóstico de gravedad de Medicare es un sistema de clasificación para una estadía de paciente hospitalizado basado en el diagnóstico principal, diagnósticos adicionales y procedimientos (www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/MS-DRG-Classifications-and-Software)

6 Códigos de precios temporales únicos establecidos por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y solo válidos para Medicare en reclamos por servicios y procedimientos del departamento de pacientes ambulatorios del hospital (https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/Downloads/2018-11-30-HCPCS-Level2-Coding-Procedure.pdf)

Descargo de responsabilidad: Argon Medical Devices, Inc. no garantiza que el uso de esta información resulte en cobertura o reembolso de nuestros productos en ningún nivel en particular. Los hospitales y los médicos son los únicos responsables de su cumplimiento con Medicare y otras normas y requisitos del pagador, y de la información presentada con todas las reclamaciones y apelaciones. Antes de presentar cualquier reclamo o apelación, los proveedores de atención médica deben revisar las instrucciones y los requisitos oficiales del pagador y confirmar la precisión de sus prácticas de codificación o facturación con estos pagadores. Los hospitales y los médicos deben utilizar un criterio independiente al seleccionar los códigos que describan de la manera más adecuada los servicios o suministros que se brindan a un paciente. El contenido no pretende instruir a hospitales y/o médicos sobre cómo usar dispositivos médicos o facturar procedimientos de atención médica.

Argon Medical no se responsabiliza ni garantiza con respecto a esta información o su integridad o precisión y no asumirá ninguna responsabilidad por los resultados o consecuencias del uso de esta información.

CPT® es una marca registrada de la Asociación Médica Americana (AMA). La codificación y los descriptores CPT tienen derechos de autor de AMA.

Última actualización: agosto de 2020